Contributions Sommeil Neurophysiologie & autres ..

Relationship of morningness-eveningness questionnaire score to ferritin, gamma glutamyl- transpeptidase and alanine amino-transferase concentrations in a large cohort

Didier Cugy — 2018-07-14T16:54:45Z

Background :
The circadian rhythms of sleep propensity and melatonin secretion are driven by the suprachiasmatic nuclei (SCN) of the hypothalamus. The liver is also considered as an extra-SCN pacemaker and its biological parameters have proved to follow a circadian pattern of secretion. Only one study in the literature was found to investigate the relation between liver biomarkers and Morningness-Eveningness traits, revealing higher levels of ALAT in evening type patients among diabetic subjects. There is currently no study about whether subjective Morningness-Eveningness correlates with hepatic biomarkers biological rhythm in a large population.

Objective and design :
This retrospective cohort aimed to evaluate the relation between preferred timing of sleep behaviour and selected hepatocellular biological parameters. A large cohort of 6846 subjects from authors' patients' clinical records, among which 564 completed both the reduced Morningness-Eveningness questionnaire (MEQ) and blood samples, was used. A multivariate analysis was performed to evaluate the association between chronotypes and these hepatocellular parameters.

Results :
The results found a significant association between low ferritin (p=0.0401), gamma-glutamyl transpeptidase (GGT) (p=0.0173) and alanine aminotransferase (ALAT (p=0.007) levels and the evening chronotypes. Contrary to the previous cited study, ALAT levels were found to be lower for the evening type. Also, the parallel decrease of ALAT, GGT, and ferritin levels from morning to evening chronotypes support the hypothesis of a chronobiological pattern for liver biological parameters. These results would indicate that chronotypes have an important role in the circadian rhythms of hepatocellular function. Furthermore, this study found a significant correlation between the morning chronotypes and the elderly population, well known by now, and between the evening chronotypes and higher fatigue scores.

Keywords :
circadian rhythms, iron, ferritin, haemoglobin, somnolence, depression,
fatigue, hepatocellular biomarkers

Narcolepsie : prise en charge en médecine traditionnelle chinoise

Didier Cugy — 2013-10-27T20:03:57Z

Mlle F.R. née le 26 février 1990 développe en juillet 2010 une somnolence (score d'epworth 10, score d'asthénie de pichot 26, score de dépression de pichot 3) associée à une réactivité aux émotions « je me sens vidée, comme si j'avais fait du sport ». Un enregistrement polysomnographique réalisé en ambulatoire élimine un syndrome d'apnées du sommeil. Un diagnostic de Narcolepsie est évoqué.
Mlle R. qui est par ailleurs étudiante en commerce international doit poursuivre ses études en Chine pour plusieurs mois à partir du mois de septembre 2010.
Les explorations sont alors poursuivies le 28 décembre 2010 au centre de sommeil de l'Hôpital Guang-Anmen de Pekin ou une polysomnographie et des tests itératifs de latence d'endormissement sont réalisés et mettent en évidence la présence de sommeil paradoxal à l'occasion de 4 tests sur 5. Le diagnostic de Narcolepsie est confirmé.
La prise en charge thérapeutique est effectuée selon les méthodes de la médecine traditionnelle chinoise.
Une ordonnance datée du 4 janvier 2011 décrit une préparation composée de : Bornéol (2g), Calciné mer ponce (30g), D'agrumes (10g), Xia Ban Jiang (9g), Atrctylodes Bran frites (15g), Tianzhu Huang (6g), Bran vers à soie (10g), salvia (10g), codonopsis (15g), La santé et la dent longue (15g), Poudre de corne d'antilope (0.3).
Une deuxième ordonnance datée du 11 janvier 2011 prend le relais en associant : Heterophylla (15g), fried atractylodes (15g) gramineus (10g) Bile southern star (6g) poria (15g), curcuma (10g) Aurantium Bran agrume (10g), Tianzhu Huang(6g), Duan Qing Mengshi(30g), Poudre de corne d'antilope (0.3), artificial bezoar (3g), borneol (2g), santé Ephedra (3g), Calciné mer ponce (15g), Vin de rhubabre (3g).

Une troisième ordonnance du 25 janvier 2011 associe : Bornéol (3g) Articifial Bezoar (6g) Coptis (12g) angélique (10g) cannelle (3g) poudre de corne d'antilope (0.3) Vinaigre de Cyperus (30g) Purple Beichi (15g) Atractylodes Bran frites (15g) Tianzhu Huang (3g) et Réglisse (10g)

Le 15 avril 2013, Mlle R. décrit sa prise en charge en chine de la façon suivante : « Le traitement se présentait sous forme de sachet de 20-30cl contenant un liquide (sorte de thé un peu épais et très amer) à faire chauffer au bain marie. Un fois chaud, je mélangeais le contenu avec une poudre blanche en faible quantité. Cette poudre blanche était pré-dosée dans des tout petits flacons (d'une hauteur de 1cm). Cette poudre ce mélangeait très difficilement au liquide. Cela faisait des petits grumeaux.
Le goût de se mélange était amer, l'odeur assez forte, qui me faisait pensait à une soupe de poisson ou de la brandade de morue !
Le traitement avait les mêmes effets que le modiodal. Je me sentais plus énergique, moins fatiguée, plus concentrée sur mon travail. «

Evolution de la température temporale au décours d'enregistrement polysomnographiques

Didier Cugy — 2011-06-16T15:46:45Z

D.Cugy, J.Paty

résumé :

A partir de 59 enregistrements polysomnographiques de sommeil , on a pu mettre en évidence des variations significatives de la température temporale, en fonction des niveaux de vigilance.
Ces variations sont associées de façon significative (p< 0.005) aux différents niveaux de vigilance (Eveil, Sommeil superficiel, sommeil lent, sommeil paradoxal). Les températures moyennes observées sont comparativement plus élevées durant les phases de sommeil (+0.2°C en sommeil superficiel, +0.5°C en sommeil lent, +02°C en sommeil paradoxal : +0.2°C) qu'en éveil.
Ces variations surviennent de façon rapide avec des durées de transition de l'ordre de 8minutes (augmentation de température) et de 3mn (diminution). Les caractéristiques temporelles de ces transitions en font un indicateur à prendre en compte lors d'explorations polysomnographiques du sommeil. Elles peuvent fournir par ailleurs des éléments contributifs aux approches fonctionnelles du sommeil, basées sur les théories du traitement de l'information. En outre, elles remettent en question les méthodes de mesure clinique d'une « des constantes traditionnelles » relevée en routine.

abstract :
59 polysomnographic recordings have allowed us to reveal significant variations of the temporal temperature in relation to the different sleep stages.
These variations appear to be significantly associated with the different sleep stages, whether waking, drowsiness, light sleep or REM sleep (p<0.005). The observed temperatures in average are higher during the sleep stages than during the waking stage (+0.2 in drowsiness, +0.5 in light sleep, +0.2 in REM).
These variations rapidly occur with transitional durations of the order of 8 minutes (temperature increase) and 2 minutes (temperature decrease). These transitions in temporal characteristics should be taken into account during polysomnographic explorations since they can be useful to functional approaches of sleep disorders based on theories of information processing. More particularly, they question clinical-measures methods of "traditional steady features".

DOI : 10.13140/RG.2.2.23244.36480

Effet du type de présentation sur les latences N1 des potentiels évoqués auditifs

Didier Cugy — 2010-11-14T12:44:33Z

Nous avons étudié les potentiels évoqués en réponse à une stimulation tonale à la fréquence de 125Hz et de 1000Hz présentée de façon unilatérale au niveau de l'oreille droite et de l'oreille gauche selon trois paradigmes paradigmes différents : le premier consistant à utiliser une suite pseudo aléatoire de longueur maximale (lm-Séquence) couvrant la durée de la présentation des stimuli ; dans le second les stimuli sont présentés de façon séquentielle (p-séquence) ; dans le troisième ils consistent en une suite de blocs d'une durée de 31 secondes composés d'une suite de type m-séquence . De façon synthétique, il apparaît que l'écart observé au niveau de la composante N1 pour les stimuli à 125Hz et à 1000Hz est maximal quand le stimulus est présenté au niveau de l'oreille gauche de façon séquentielle (p-séquence) et est minimal quand la présentation est effectuée au niveau de l'oreille gauche selon une séquence maximale (m-séquence). L'écart mesuré dans les composantes de l'onde N1 est du même ordre (30-50ms) quand le stimulus est présenté au niveau de l'oreille droite.

Tests Itératifs d'Evaluation de la Vigilance sous contrôle holter polysomnographique

Didier Cugy — 2010-11-14T10:38:32Z

RESUME : Les tests itératifs de latence d'endormissement et de maintien d'éveil sont utilisés couramment pour l'évaluation de la vigilance. Ces tests réalisés au sein de laboratoires de sommeil par des techniciens spécialisés représentent une charge importante en termes de coût et de temps passé. Genton & al ont décrit en 1995 une méthode alternative pour le diagnostic de la narcolepsie au moyen d'enregistrement holter EEG (Neurophysiol Clin. 1995 ;25(4):187-95). Nous rapportons notre expérience de l'utilisation de cette méthode en routine.

METHODES : la réalisation des Tests itératifs d'Evaluation de la vigilance sous contrôle polysomnographique est effectuée au décours de l'enregistrement polysomnographique de nuit. Les différents signaux sont enregistrés en continu sur un holter polysomnographique. L'enregistrement est analysé visuellement selon les critères de Recschtschaffen & Kales.

Quatre tests sont réalisés à 9 h, 11 h 30, 14 h et 16 h 30. Pour chaque test une infirmière installe le patient dans sa chambre et fait l'obscurité pendant une durée de 25 mn. A la fin de chaque test l'infirmière réveille le patint si nécessaire et ouvre les volets.

Pour chaque test, la latence d'endormissement, la durée totale de sommeil et la durée de sommeil paradoxal sont calculées. Les résultats sont rapportés au codage des pahologies diagnostiquées et des évaluations subjectives complétées par le patient dans le cadre du bilan clinique : Echelle de somnolence d'Epworth, échelle d'asthénie ADA, échelle de dépression Q2DA. Une analyse en composante principale est effectuée sur ces variables.

RESULTATS : 314 patients ont bénéficié d'un enregistrement. La méthode est bien acceptée par les patients. Les enregistrements ont été analysés visuellement. Il est mis en évidence une interaction significative entre le sexe, l'âge, le rang des tests et la latence d'endormissement. Comme l'avait retrouvé GENTON une latence inférieure à 10 mn associée à la présence de sommeil paradoxal est associée de façon significative au diagnostic de Narcolepsie. L'analyse en composante principale met en évidence la présence de 3 facteurs : 1/Latence d'endormissement, durée total de sommeil et de sommeil paradoxal ; 2/ Durée totale de sommeil paradoxal scores ADA et Q2DA ; 3/ Latence d'endormissement, score d'epworth.

CONCLUSION : Les Tests itératifs d'évaluation de la vigilance sous contrôle holter polysomnographique présentent un intérêt pratique et clinique pour le diagnostic de Narcolepsie. Cette méthode fournit en outre des informations relatives à l'organisation de la vigilance spontanée pendant la période d'enregistrement. Elle devrait aussi apporter des informations utiles pour le diagnostic des troubles chronobiologiques.

ABSTRACT

MSLT and MWT Tests are well-known and standardiset for the evaluation of overless, and sleep propensity and ability to resist to sleep. These tests which are mainly performed in sleep-labs by well trained technicians are highly tim and cost-consuming. Genton & al described in 1995 an alternative for the diagnosis of narcolepsy-cataplexy by continuous ambulatory EEG monitoring (neurophysiol. Clin. 1995). We report here the use of this method in clinical routine.

METHODS : Continuous EEG recording 24 th hours during the nigth with polygraphic data, then the next day. A sleep practitionner usingRechtaffen & kales rules visually scored the recordings on a microcomputer. During day time four sleepiness tests are performed during recording at 9:00 am, 11:30 am, 14:00 pm and 16:30 pm. At each test the patient is instructed to attempt a napping for 25 mn (MSLT) or to resist to sleep (MWT)

At the end of the period the nurse wakes up the patient and opens the shutters ans turns the lights on. At each record sleep latency the total duration of sleep and REM during ans apart form test ares calculated. Results are analyses under the se, age, ICD 10 Sleep Diagnoses, sleepiness ESS scale, asthenia ADA scale and the depression Q2DA scale. a component Principal Analysis is carried out on these variables.

RESULTS 314 patients were recorded with a good acceptability. All the records where visually scored. There is significantly interaction (p< 0.001)betwee sex, age, Test Range, diagnosis and sleep latency. As reported in the Genton article the presence of sleep latency lower than 10 mn and the REM sleep are significantly (p<0.001) associated with Narcolepsy and with the total duration of sleep. Component principal Analysis explain data variance by meanof 3 factors : 1/Sleep Latency, total duration of sleep and REM sleep ; 2/total duration of REM Sleep, ADA, Q2DA scores ; 3/Sleep latency, ESS score.

CONCLUSION : Continuous EEG Recording Iterative Sleepiness Tests is useful for clinical practice and diagnosis of Narcolepsy. This method also adds informations on the spontaneous vigilance organization during the recording period. This will be also useful for evaluation of chronobiological pathology.