Erection - désaturation - apnées : une histoire de nez ?

Didier Cugy — 2010-11-14T17:30:00Z

Didier Cugy

Observation initiale : L'enregistrement polysomnographique synchronisé avec l'enregistrement vidéo nous a permis de mettre en évidence chez un homme de 59 ans une séquence caractéristique débutant par une érection suivie d'une chute de la saturométrie (qui évolue de 97% à 93%) puis de l'apparition d'évènements respiratoires obstructifs. Cette séquence est précédée d'une période de sommeil paradoxal interrompue par un éveil suivi d'un passage en décubitus dorsal. L'analyse du signal de saturométrie ne permet pas de le mettre en rapport, de façon simple la survenue de l'épisode de désaturation avec des évènements respiratoires du sommeil ni avec le changement de position. Nous nous sommes attachés à évaluer la reproductibilité de cette observation à l'occasion d'enregistrement polysomnographiques couplés à une érectométrie réalisés dans le cadre de bilans pré et post chirurgicaux de chirurgie du bassin.

Matériel et méthodes : 8 patients ont bénéficié d'un enregistrement couplant polysomnographie (MICROMED) et érectométrie (RIGISCAN). Résultats : 7 patients sur 8 ont présentés des épisodes d'érection nocturne. 16 épisodes d'érection ont été observés. 11 épisodes d'érection associés à des désaturations ont été retrouvés chez 5 patients. Les deux patients qui ne présentaient pas ces phénomènes étaient porteur d'un SAOS important (IAH de 35/h pour un des patients et de 70/h pour le second). Au total 10 séquences associant érection-désaturation-apnées ont été identifées sur les 16 érections observées (62%)

Discussion : Il a été rapporté la notion de congestion nasale comme effet secondaire à l'usage d'inhibiteurs de la phosphodiestérase comme le sidenafil (1). Le tissus nasal recouvrant les cornets répond de façon similaire aux corps caverneux et peut participer à l'obstruction nasale lors des épisodes d'érection habituellement observés en sommeil paradoxal. Le mécanisme global des évènements observés nécessite une recherche approfondie

Bibliographie : Nasal congestion after visual sexual stimulation with and without sildenaWl (Viagra®) : a randomized placebo-controlled study, Eur Arch Otorhinolaryngol (2008) 265:303–306 DOI 10.1007/s00405-007-0452-4

Distribution des Scores de Somnolence d'Epworth à partir de 33 962 bilans de santé

Didier Cugy — 2010-11-14T17:30:00Z

D. Cugy (1,2), J. Lenain (3), J. Balan (3), S. Cugy (3), J. Paty (4), J.-P. Giordanella(5)

Depuis 2004, les centres d'examens de santé de Bordeaux et de Cenon incluent de façon systématique la réalisation d'un score d'epworth chez les patients âgés de 40 ans et plus. 33 962 bilans ont été réalisés entre 2004 et le 31 décembre 2008. La population étudiée peut être considérée comme représentative de celle du département de la Gironde. Nous rapportons les caractéristiques de cette distribution.
Le premier quartile incluse les score de 0 à 2, le second de 3 à 5, le troisième de 6 à 8 et le quatrième ceux de 9 à 24. Le premier décile incluse les score de 0 et 1, le dernier de 11 à 24. 95% de la population est caractérisé par un score inférieur à 14. La médiane est comprise entre 5 et 6. La moyenne est de 6,25. Les proportions relatives propres à chaque classe d'epworth (0..24) établie sur la population de (n=33 962) sont : ESS=0(4,35%), 1(4,75%), 2(8,38%), 4(10,35%), 5(9,68%), 6(9,97%), 8(8,40%), 9(6,70%), 10(5,75%), 11(3 ,81%), 12(3,11%), 13(2%), 14(1,52%), 15(1,14%), 16(0,76%), 17(0,44%), 18(0,37%), 19(0,24%), 20(0,15%), 21(0,07%), 22(0,03%), 23(0,01%), 24(0,04%). Ces résultats sont en accord avec ceux initialement identifiés par Johns[1] et Chervin[2] particulièrement en ce qui concerne la moyenne et les 5% de scores les plus élevés.
La distribution des réponses ne se fait pas selon une loi normale. La comparaison des scores impose une normalisation qui peut être effectuée soit au moyen d'une transformation racine ou log. La transformation racine est celle qui permet de s'approcher le plus d'une distribution normale.

Références :
1. Johns, M.W.. A new method for measuring daytime sleepiness : the Epworth Sleepiness Scale. Sleep 1991, 14 :540-545
2. Chervin R.C., Aldrich M.S., Pickett R, Guilleminault C. Comparison of the resluts of Epworth Sleepiness Scale and the Multiple Latency Test. Journal of Psychomatic research, 1997, 42 :145-155

Contributions Sommeil Neurophysiologie & autres ..

Erection - désaturation - apnées : une histoire de nez ?

Distribution des Scores de Somnolence d'Epworth à partir de 33 962 bilans de santé